Rėmėjai

 

 

 

Vartotojai



Prašymas Spausdinti

SANDRAUGOS ”KITOKIA LIETUVA” PREZIDIUMUI

Ringuvos g. 61,  LT-45243 Kaunas,  Lietuva

P R A Š Y M A S

__________________________                                          2011 m. _________________mėn. ____

                       Vieta 

 

 Aš, _____________________________________________________________________________

                        Vardas                                           Pavardė                                             Asmens kodas

 ________________________________________________________________________________

Adresas

 ________________________________________________________________________________

                                      Telefonas                                                                  El. paštas

prašau apsvarstyti mano prašymą tapti Sandraugos “KITOKIA LIETUVA” dalyviu. 

Pasirašydamas patvirtinu, kad:

 

 

  • su Sandraugos “KITOKIA LIETUVA” įstatais susipažinau,

 

________________

 

  • Sandraugos “KITOKIA LIETUVA” tikslus palaikau,

 

________________

 

  • partijoms ir kitoms politinėms organizacijoms nepriklausau,

 

________________

 

  • sutinku, jog mano pateikti asmens duomenys būtų tvarkomi, saugomi ir naudojami Sandraugos “KITOKIA LIETUVA” tikslams pasiekti bei bendravimui su manimi ar mano įgaliotaisiais asmenimis.

 

 

________________

 

Norėčiau ir galėčiau aktyviau prisidėti prie Sandraugos veiklos šiuose baruose:

 

   pagalba ir dalyvavimas Sandraugos renginiuose,

 

   parašų rinkimas, informacijos platinimas,

 

  įvairūs darbai Sandraugos būstinėje ir kitose vietose,

__________________________________________________________________________

                                                 (įrašyti kitus pagalbos Sandraugai barus)

___________________________________________________________________________

 

Mano kontaktiniai duomenys bendravimui su Sandrauga “KITOKIA LIETUVA“:

     aukščiau prašyme nurodyti,

___________________________________________________________________________

                                                                    Adresas

___________________________________________________________________________

                   Telefonas                                                                       El. paštas

 

 

_____________________________________                                     ________________________

            Vardas, Pavardė                                                                              Parašas

 

Sandraugos “KITOKIA LIETUVA“ žymos:

Prašymas priimtas:    __________________  ___________________________  _______________

                                   Data                          Sandraugos atstovas                      Parašas

 

Paskutinį kartą atnaujinta Antradienis, 12 Liepa 2011 14:13